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太和医院一天完成三台主动脉夹层手术
自开展此类手术以来已成功救治近300例患者
时间:2017-01-09 09:17:55      来源:十堰日报      【健康论坛】

   秦楚网讯(十堰日报) 记者李月 通讯员王慧罗卫民报道:随着天气越来越冷,心血管疾病患者逐渐增多。昨日,记者从市太和医院胸心大血管外科获悉,在不到一天时间里,该科完成3例高难度主动脉夹层手术,目前患者已转危为安。据统计,自2009年该科室自主开展主动脉夹层手术以来,已成功救治近300例主动脉夹层患者。主动脉夹层被认为是心血管疾病中最严重的疾病,手术难度大、耗时长、技术要求高,在不到一天内完成3例主动脉夹层手术,临床上并不多见。

  现年48岁的王女士家住神农架林区,1月4日下午,她突然持续性剧烈胸口痛。家人闻讯赶来,立即将她送入当地医院救治。根据王女士表现的病症,当地医院高度怀疑其主动脉夹层,建议立即转入太和医院进一步救治。

  当天晚上9时许,王女士被转入太和医院胸痛中心,通过主动脉CT检查,确诊王女士患上了I型主动脉夹层,其心脏主动脉内膜发生撕裂,血液进入血管壁中层形成夹层。“此类患者有一半在发病7天内会发生主动脉破裂,死亡率极高,必须尽快手术。”太和医院胸心大血管外科主任张军说。

  主动脉夹层患者死亡率高,手术风险大。其中,人工血管置换手术过程中,需要“深低温停循环”,致多个脏器暂时没有供血,所以手术不仅要修复主动脉,还要对多个脏器进行保护。“深低温停循环”对人体影响非常大,如果耽误时间长,会导致人体各个器官因没有及时供血而坏死,因此,整个“深低温停循环”的安全时限仅为30分钟,如果超出时限,病人很可能会因为并发症而昏迷、偏瘫、失语或痴呆等。“在‘深低温停循环’这个手术环节,医生必须做到争分夺秒。”张军解释说。

  当晚,张军连夜投入到紧张的手术中。当打开王女士的胸腔时,张军发现她的主动脉夹层已累及无名动脉、左颈总动脉。在张军小心翼翼的操作下,手术一直持续至次日凌晨3时,王女士转危为安。

  就在王女士手术结束后没多久,医护人员还没有来得及喘口气,50岁的李先生也因同样的疾病被紧急送入医院。李先生是郧西人,事发前他突然感到胸口剧烈疼痛,不一会儿就晕倒在地。在当地医院通过CT检查,确诊为I型主动脉夹层。由于情况危急,家人将李先生转入太和医院胸心外科救治。

  救死扶伤是医生的天职,张军来不及休息,拖着疲惫的身体,带着他的团队立即投入到第二台主动脉夹层手术中。开胸后,张军发现李先生的主动脉内膜广泛剥离,血管破裂口清晰可见。通过游离血管、建体外循环、切除病变血管、置换人工血管、吻合等,手术进行了5个多小时,直到当天中午1点结束。李先生最终顺利度过危险期,目前恢复情况良好。

  原以为终于可以松口气了,5日下午,又从郧西转来了一位65岁的主动脉夹层患者。由于该患者也是I型主动脉夹层,时间一刻不能耽搁。据张军介绍,I型主动脉夹层手术难度大、风险高,一般要5至8小时才能完成。即使是国内一线城市的大型三甲医院,也很少在24小时内连续完成三台这样的手术,在我省更是少有。但时间就是生命,张军决定接受挑战,他和他的团队立即投入到第三台主动脉夹层手术中。历时5小时,手术取得成功。目前患者已经转入普通病房。

  不到24小时,竟然做了3台主动脉夹层手术,为何患这种病症的患者这么多?张军解释,这与季节变化有很大的关系,随着天气变冷,心梗、脑中风等患有心血管疾病的患者明显增多,这就导致了主动脉夹层患者也随之增多。据统计,入冬以来,该科已经救治了30多名主动脉夹层患者,仅上月就救治了10多名。

  张军说,主动脉夹层手术是一个难度与风险都非常高的手术,可以说是心血管外科中技术难度最大的手术之一,涉及重要脏器多,出血严重,死亡率高。有的患者会挺不过去,特别是高龄老人身体虚弱,使手术风险增加。

  临床上,主动脉夹层又被称为“旋风杀手”,是一种非常凶险的疾病,尤其是急性主动脉夹层非常可怕,死亡率非常高,很多病人还没有到达医院就已经猝死。据悉,患者在48小时内的死亡率高达50%,而且每过一小时,死亡风险就会增加1%。1个月内死亡率达95%,手术是唯一有效的治疗方法。一旦发生破裂,患者会在几分钟内猝死。张军介绍,在治疗上,主动脉夹层主要靠外科手术治疗及介入治疗。外科手术治疗是在深低温停循环下,将撕裂的主动脉切除,置换人工血管。介入治疗则是利用人工带支架的血管,通过介入方法撑在撕裂的主动脉壁内,防止血管继续撕裂,甚至破裂。这两种方法能有效缓解病人痛苦,解除猝死的危险。